1º. Indica las
diferencias entre inseminación artificial (IA), fecundación in vitro y
transferencia de embriones (FIVTE) y la microinyección intracitoplasmática de
espermatozoides (ICSI).
Inseminación
artificial: es todo aquel método de reproducción asistida que consiste en
el depósito de espermatozoides de manera no natural en la mujer o hembra
mediante instrumental especializado y utilizando técnicas que reemplazan a la
copulación, ya sea en óvulos , en el útero, en el cérvix o en las trompas de
Falopio. Con el fin de conseguir un embarazo; mientras que la fecundación in vitro es una técnica por
la cual la fecundación de los ovocitos por los espermatozoides se realiza fuera
del cuerpo de la madre. La FIV es el principal tratamiento para la esterilidad
cuando otros métodos de reproducción asistida no han tenido éxito.
La transferencia de
embriones consiste en la introducción de, normalmente, uno o dos embriones
en el interior del útero, a través del cuello uterino, mediante control ecográfico;
en cambio, el proceso de la Microinyección
Introcitoplasmática o ICSI es
muy similar al de la Fecundación in Vitro convencional. La única diferencia
radica en que en el ICSI la inseminación de los óvulos se hace mediante la
introducción, de manera artificial y con un micromanipulador, de un
espermatozoide en cada uno de los óvulos maduros obtenidos
2º. Define los
siguientes términos: azoospermia, oligozoospermia, criptozoospermia,
astenozoospermia, teratozoospermia, oligoastenospermia,
oligoastgenoteratozoospermia.
Azoospermia: ausencia total de espermatozoides en el semen.
-Oligozoospermia:
baja cantidad de espermatozoides en el semen.
-Criptozoospermia:
al igual que la oligozoospermia, a la baja calidad del semen en cuanto a la
cantidad de espermatozoides. En la criptozoospermia el semen eyaculado contiene
menos de 100.000 espermatozoides por mililitro de esperma.
-Astenozoospermia:
alteración del semen del hombre que se caracteriza por la baja movilidad de los
espermatozoides. Se considera astenozoospermia cuando el número de
espermatozides que se desplazan en el eyaculado es menos de la mitad (50%) o
bien cuando el número de espermatozoides móviles con trayectoria rectilínea y
velocidad de 25 µm/seg. es inferior al 25%.
-Teratozoospermia:
alteración del semen del hombre en la que menos del 30% de los espermatozoos
tienen una morfología normal.
-Oligoastenospermia:
básicamente, oligoastenospermia se refiere a que algunos factores como la
cantidad de espermatozoides en el semen eyaculado y la movilidad de los
espermatozoides, se encuentran alterados, impidiendo así la fecundación del
óvulo.
-Oligoastenoteratozoospermia:
la oligoastenoteratozoospermia u oligoastenoteratospermia se refiere a la
alteración de varios factores que miden la calidad del semen. Es la suma del
problema de oligozoospermia, el de astenozoospermia y el de teratozoospermia en
el mismo eyaculado. La oligoastenoteratozoospermia se utiliza cuando el semen
eyaculado presenta
bajo recuento, baja motilidad y morfología con más del 85%
de formas anómalas.
3º. ¿En qué consiste
la alergia al semen?
La alergia a los espermatozoides que experimentan algunas
mujeres en el cuello de su matriz es una causa de esterilidad femenino .Aunque
este mecanismo de rechazó no consiste exactamente en una reacción alérgica
típica, tiene mucho en común con ésta por cuanto lo que inhibe el poder
fecundador de las células reproductoras masculinas es una incompatibilidad
inmunológica, es decir, el mismo mecanismo que produce la alergia. El fenómeno
es interno y silencioso y se manifiesta en la formación de anticuerpos en el
cuello de la matriz, que actúan sobre los espermatozoides que ascienden por el
mismo, inmovilizándolos de manera que se tomen incapaces de llegar a el útero.
4º. Qué relación
existe entre el síndrome de Kartagener y la paternidad?
El síndrome de los cilios inmóviles es una alteración
genética que se caracteriza por la presencia de espermatozoides inmóviles,
aunque con buena morfología y vitalidad. En principio, los varones que
presentan este síndrome no pueden lograr embarazo por si mismos.
5º. En qué
consiste la enfermedad de Huntington y cómo se diagnóstica.
La enfermedad de Huntington es un trastorno genético
hereditario cuya consideración clínica se puede resumir en que es un trastorno
neuropsiquiátrico. Sospecha por la clínica y confirmación por diagnóstico
molecular. RM, TAC, TEP o pruebas neuropsiquiátricas pueden ser inespecíficas o
reflejar la atrofia cerebral en la cabeza del núcleo caudado y de la corteza
cerebral, y dilatación ventricular. Puede ser normal en enfermedad precoz. Hoy
en día, se aplican métodos para detectar las mutaciones específicas (en este
caso, contar el número de repeticiones). Lleva aparejado siempre el consejo
genético.
6º. Explica todas
las posibles combinaciones posibles que hoy existen para que las diversos tipos
de parejas puedan tener hijos (donantes de semen, de óvulos, madres de alquiler
etc.). Un ejemplo muy curioso es el aquel que una abuela es la madre de su hija
y de su nieto/a.
Donación de semen: La donación de semen es un acto voluntario
mediante el cual, un varón sano, con una calidad de semen óptima va a realizar
una cesión de sus gametos para que sean utilizados con la intención de lograr
embarazos en pacientes que lo necesiten.
Donación de ovulos: La donación de óvulos es un acto voluntario
mediante el cual, una mujer sana, con una calidad de óvulos buena va a realizar
una cesión de sus gametos para que sean utilizados con la intención de lograr
embarazos en pacientes que lo necesiten.
Madre de alquiler: Una madre de es una mujer que acepta, por
acuerdo, quedar embarazada con el objetivo de engendrar y dar a luz un niño que
va a ser criado como hijo propio por una pareja o persona
7º. Explica la diferencia entre infertilidad y
esterilidad.
La principal diferencia entre estos dos términos es que la
esterilidad se refiere a la incapacidad de producir fruto por parte de la
persona, es decir, la imposibilidad de concebir, mientras que la infertilidad
se refiere a la incapacidad de una pareja de tener hijos después de haberlo
intentado durando un año soltera
8º. Cuáles son las
causas de la infertilidad femenina y masculina
Muchas
y variadas son las causas que impiden a una pareja concebir. No es hora de auto
inculparse sino de ponerse en manos de especialistas que puedan descubrir y en
algunos casos corregir cualquier tipo de alteración o disfunción física.
Mujeres:
·
Problemas de ovulación.
·
Anomalías en las trompas.
·
Esterilidad inmunológica.
Hombres:
Baja producción de esperma debido en muchos
casos a obstrucción en los testículos.
Espermatozoides perezosos que
tienen poca motilidad y que no son capaces de llegar al cuello uterino para
realizar la fecundación.
Morfología inadecuada de los
espermatozoides que los impide de alguna forma llegar al óvulo.
Aparte de estos problemas
relativos al semen también se producen otros relativos al comportamiento sexual
como trastornos de la erección (impotencia); aneyaculaciones (ausencia de
eyaculación); eyaculación retrógrada (presencia de espermatozoides en la
orina); eyaculación prematura (eyaculación antes de la penetración).
9º. Contesta a las siguientes
preguntas relacionadas con la donación de semen:
a) ¿Qué es la donación de semen?
-La donación de semen es un acto voluntario mediante el cual
un varón sano con una calidad de semen óptima va a realizar una cesión de sus gametos
para que sean utilizados con la intención de lograr embarazos en pacientes que
lo necesiten.
b) ¿Hay compensación económica?
-Sí, aunque el precio varía dependiendo de la calidad o de
la persona.
c) ¿Qué requisitos debo cumplir?
-Ser un chico con una edad entre 18 y 35 años.
-Residir cerca (30-40 km) de alguna de las clínicas que
disponen de banco de semen, o acudir regularmente a la ciudad ya que la
donación requiere de visitas semanales durante algunos meses.
-No tener ninguna enfermedad de transmisión sexual o
genética.
d) ¿Necesitaré algún tratamiento?
-No, pero antes de realizar la donación hay que realizar una
serie de pruebas.
e) ¿Cuántas veces tengo que ir a la clínica?
-Una vez a la semana, durante un periodo de tiempo variable,
en los que se respetan periodos vacacionales o la imposibilidad de acudir
puntualmente a las citas.
f) ¿Cuál es el destino de tus muestras?
-La Ley prohíbe taxativamente revelar el destino u origen de
las muestras, es decir, va a ser totalmente anónimo para el donante y para la
receptora.
g) ¿Qué pasos tengo seguir?
-Tras una breve entrevista ya podrás acudir para entregar
una muestra de semen que será analizada. Si el semen cumple con los requisitos
de calidad pasamos a realizar unos controles sanitarios y psicológicos. Si todo
es correcto, ya puedes ser donante de semen.
-A partir de aquí deberás acudir al centro semanalmente,
durante un periodo variable de tiempo, que dependerá de la regularidad y la
calidad de las muestras de semen.
-Se repetirán los controles anteriores cada cierto tiempo,
pero siempre el mínimo número de veces posible, a fin de evitarte molestias.
h) ¿Cuándo dejo de ser donante?
-Cuando tú quieras y también en los siguientes casos:
···Cuando la calidad del semen en muestras repetidas no
permita su congelación o cuando, tras la congelación, la supervivencia no sea
aceptable.
···Cuando se detecten anomalías en las analíticas periódicas
que se realicen.
···Cuando se hubiera conseguido con el semen de un donante
el número de gestaciones que recomienda la ley.
i) ¿Cuánto tiempo tengo que estar en la clínica cada vez?
-Aproximadamente 15 minutos por visita (excepto las primeras
veces y al rellenar los consentimientos oportunos).
10º. Contesta a las siguientes preguntas relacionadas con la
donación de óvulos:
a) ¿Qué es la donación de óvulos?
-Es un acto voluntario, solidario y altruista mediante el
cual mujeres jóvenes se someten a un tratamiento de estimulación ovárica, con
el objetivo de donar sus óvulos a aquellas mujeres que los necesitan para poder
conseguir el deseado embarazo.
b) ¿Hay compensación económica?
-Hay una compensación económica por las molestias
ocasionadas, la cual está sujeta a la Ley Española de Reproducción Asistida y
la Sociedad Española de Fertilidad
c) ¿Qué requisitos debo cumplir?
-Debes ser una chica con una edad entre 18 y 34 años.
-Debes residir cerca (30-40 km) de alguna de las clínicas
que disponen de banco de óvulos, o acudir regularmente a la ciudad.
-Debes estar sana. No tener ninguna enfermedad de
transmisión sexual o genética.
d) ¿En qué consiste el tratamiento?
-El objetivo es conseguir que tus ovarios produzcan más
óvulos, y esos óvulos de más, poder donarlos a las mujeres que lo necesitan.
Para conseguir esto, es necesario que tomes una medicación durante 10-12 días.
e) ¿Qué pasos tengo seguir?
-Se realiza una breve
entrevista, y al contrario que en el caso del semen, no es necesario realizar
controles de calidad de los óvulos.
-Te es suministrada una medicación durante 10-12 días para
que produzcas más óvulos, y los óvulos sobrantes son los que pueden ser donados.
f) ¿Voy a poder tener hijos en un futuro si dono óvulos?
-Sí, donar óvulos no significa que se agoten o se acelere la
pérdida de los óvulos. Una mujer nace con una carga de entre 500.000 y
1.000.000 óvulos. Desde el nacimiento se van perdiendo óvulos, que mueren con
el paso del tiempo y después con las menstruaciones. En cada ciclo normal
empiezan a crecer varios óvulos pero al final sólo uno alcanzará el crecimiento
suficiente para llegar a ovular. Con el tratamiento, conseguimos que varios alcancen
el tamaño adecuado para madurar sin afectar al total de óvulos que la mujer
posee.
g) ¿La donación de óvulos tiene efectos secundarios?
-No. Ni hay aumento de peso, ni adelanta la menopausia, ni
incrementa la incidencia de cáncer, ni existe una aparición súbita de acné o
vello, como erróneamente se cree.
h) ¿Qué riesgos puedo tener si dono óvulos?
-Prácticamente ninguno. El proceso es generalmente bien
tolerado y solo excepcionalmente conlleva algún riesgo como el síndrome de
hiperestimulación ovárica, que consiste en una respuesta exagerada al
tratamiento.
-Otros riesgos también descritos, como la infección, el
hemoperitoneo o la torsión ovárica ocurren de manera excepcional. De todas
maneras, se personaliza el tratamiento y se vigila de manera periódica a la
donante para minimizar cualquier riesgo.
i) ¿Puedo conocer la identidad de los niños nacidos por
Reproducción Asistida?
-No. El anonimato es total. La Ley prohíbe expresamente
revelar la identidad de los niños nacidos por estas técnicas. Por lo tanto ni
las donantes pueden conocer a los niños ni éstos a las donantes.
j)¿Puedo donar sí tomo anticonceptivos?
-Sí, pero no durante el tratamiento. El tratamiento de
estimulación ovárica consiste en conseguir que, gracias a la medicación, el ovario
produzca más óvulos, por lo tanto durante los días que dura el tratamiento, no
se puede tomar anticonceptivos. Se te informará del momento en que tienes que
abandonar los anticonceptivos.
k) ¿Tengo que ingresar para realizar la punción folicular?
-La punción folicular se realiza en quirófano bajo sedación
general, pero precisa una estancia en la clínica de solo 2-3 horas. Después de
ser valorada de nuevo por el ginecólogo serás dada de alta con recomendaciones
precisas.
l) ¿Puedo mantener relaciones sexuales durante el
tratamiento?
-Durante la estimulación ovárica hasta la nueva menstruación
después de la punción folicular no es recomendable mantener relaciones
sexuales, tanto por el riesgo de gestación múltiple como por el riesgo de
torsión ovárica.
m) ¿Cuántas veces puedo donar óvulos?
-El número de ciclos que se pueden hacer en la clínica
depende de diversos factores. Si bien, la ley de Reproducción Asistida
establece que el número máximo de hijos nacidos en España a partir de óvulos de
una misma donante no deberá ser superior a 6.
